क्या कोई बीमाकर्ता 10 साल पहले की बीमारी को पहले से मौजूद बीमारियों में शामिल कर सकता है?

प्र. स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी खरीदते समय पहले से मौजूद बीमारियों के लिए समय सीमा क्या है? क्या मुझे बीमाकर्ता को एक दशक पुरानी अस्पताल में भर्ती होने या बीमारी की घोषणा करनी होगी? मैंने 10 साल पहले एक बीमारी की घोषणा की थी, और बीमाकर्ता ने इसे पहले से मौजूद बीमारियों की सूची से बाहर कर दिया है। क्या यह सही है?

वर्तमान नियमों के तहत, पिछले तीन वर्षों में जिन बीमारियों का निदान किया गया था या जिनका उपचार किया गया था, उन्हें पहले से मौजूद बीमारियों के रूप में वर्गीकृत किया गया है। जो बीमारियाँ तीन साल पहले ठीक हो गई थीं या जिनका इलाज हो गया था, उन्हें आम तौर पर पहले से मौजूद बीमारियों के रूप में वर्गीकृत नहीं किया जाता है। परिणामस्वरूप, पहले से मौजूद बीमारियों के लिए प्रतीक्षा अवधि केवल उन बीमारियों पर लागू होती है जिनका हाल ही में निदान या इलाज किया गया था।

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हालाँकि, यह पॉलिसीधारक को तीन साल से अधिक पहले हुए किसी भी उपचार का खुलासा करने से मुक्त नहीं करता है। पॉलिसी जारी करते समय, बीमाकर्ता व्यक्ति का संपूर्ण स्वास्थ्य इतिहास जानना चाहेगा। कुछ मामलों में, चिकित्सा इतिहास के आधार पर, बीमाकर्ता पॉलिसी जारी नहीं करना चाहेगा। अन्य मामलों में, बीमाकर्ता या तो बीमारियों को अस्थायी या स्थायी बहिष्करण बना देता है। नियम इस पर रोक नहीं लगाते.

यदि आपको कोई पुरानी बीमारी है जिसका आपने अनजाने में खुलासा नहीं किया है, तो नियम सुरक्षा के रूप में पांच साल की स्थगन अवधि निर्दिष्ट करते हैं। यह अवधि बीत जाने के बाद, बीमाकर्ता पॉलिसीधारक के गैर-प्रकटीकरण के आधार पर दावे से इनकार नहीं कर सकता जब तक कि धोखाधड़ी का इरादा न हो। बीमाकर्ताओं को ऐसे दावे को अस्वीकार करने का अधिकार केवल तभी है जब यह धोखाधड़ी साबित हो, और सबूत का दायित्व बीमाकर्ता पर है। यह एक कड़ी शर्त है जिसे बीमाकर्ताओं को किसी दावे को अस्वीकार करने के लिए पूरा करना होगा।

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इसलिए, स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी खरीदते समय, आपको अपने स्वास्थ्य संबंधी खुलासे को केवल पिछले तीन वर्षों तक सीमित नहीं रखना चाहिए। प्रस्ताव प्रपत्र में चिकित्सा प्रकटीकरण प्रश्न को ध्यान से पढ़ें और इसका उत्तर देते समय बहुत विशिष्ट रहें।

प्र. क्या मैं अपने कर्मचारियों द्वारा कंपनी के विरुद्ध की गई धोखाधड़ी के लिए बीमा प्राप्त कर सकता हूँ? एक मामले में, मेरे एक कर्मचारी ने फर्जी बिल जमा किया और कंपनी से बड़ी रकम निकाल ली।

हां, आप वाणिज्यिक अपराध बीमा के साथ ऐसे परिणामों के लिए अपना बीमा करा सकते हैं। यह नीति कंपनियों के खिलाफ सफेदपोश अपराधों को कवर करती है, जिनमें उसके अपने कर्मचारियों द्वारा किए गए अपराध भी शामिल हैं। इनमें नकली बिल जारी करना, वायर धोखाधड़ी आदि जैसी चीजें शामिल हैं। बैंक चेक पर हस्ताक्षर में जालसाजी या बदलाव भी शामिल हैं। इस तरह की धोखाधड़ी में बड़ी रकम शामिल हो सकती है, इसलिए कंपनियों के लिए इसे रखने की अत्यधिक अनुशंसा की जाती है। ध्यान दें कि जब कोई बीमाकृत घटना पहले ही घट चुकी होती है, तो बीमाकर्ता कंपनी के नियंत्रण के बारे में सतर्क हो जाते हैं। इसलिए, जब कोई प्रतिकूल इतिहास न हो तो इस कवरेज को खरीदना सबसे अच्छा है।

अभिषेक बोंदिया सिक्योरनाउ.इन के प्रमुख अधिकारी और प्रबंध निदेशक हैं।